近日，云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）心胸外科与麻醉科等多个科室合作，在手术室及心胸外科护理团队等多方协作努力下，为一位51岁男性患者成功切除胸腔内巨大肿瘤，为病人重启“生命之门”。
       该患者有近2个月的胸痛病史，CT发现患者左胸腔内约30cm大小的巨大肿瘤,左肺受压萎缩，心脏、主动脉等纵隔内重要脏器被肿瘤推挤、向右侧移位，严重影响呼吸、循环、体肺循环淤血，肿瘤向下压迫，大部占据腹腔，压迫脾、肾、胃，引起腹痛，严重影响消化功能，并且周围正常组织部份受到侵犯。该病例手术难度巨大，风险远远高于普通胸部肿瘤手术，但若放弃治疗，患者可随时因呼吸、循环系统功能衰竭，导致死亡。

       深知医务人员的使命就是要为患者减轻病痛的折磨，心胸外科王璟主任在院内组织多学科的会诊，针对患者病情进行细致全面的术前讨论和分析，鼓励大家迎难而上，向疑难病例挑战! 向困难手术挑战!
       2019年10月30日，在麻醉科丁俊主任及其团队精湛麻醉技术的保驾护航下，为患者实施手术，顺利完成左侧胸腔巨大恶性肿瘤的完整切除；术中探查该巨大肿瘤虽无包膜，显露困难，且技术操作复杂，肿瘤毗邻心脏、肺动静脉及胸主动脉等重要脏器，但在心胸外科团队精湛的手术技术下，完整切除胸腔肿瘤，重约4．15千克，混名＂小八斤＂。

       目前患者术后恢复顺利。
       我院心胸外科自1989年在红河州地区开展第一例低温体外循环下心内直视手术以来，科室不断发展，进行了多项高难度技术攻关和新技术的开展应用，成为我州先心病、心脏瓣膜病、复杂大血管疾病和肺、食管、纵隔等胸部肿瘤及创伤急救的临床诊疗中心。
       现有编制床位32张，拥有州内高水平的专科重症监护室（ICU），监护室床位8张，有创呼吸机4台。科室人员结构合理，其中硕士生导师、主任医师1人，副主任医师3人，主治医师及住院医师等多人，护理队伍13余人，荣获多项州级以上科技成果奖，在中华系列及核心期刊专业期刊发表十余数篇论文。

特色医疗：
1.先天性心脏病、心脏瓣膜病的规范化诊治。
心脏外科技术在州内处于领先水平，常规开展房室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症等畸形矫治，可进行人工机械瓣膜、生物瓣膜置换，并成功开展CPB下心内膜垫缺损矫治，食道超声指导下二、三尖瓣瓣膜成形等高难度手术。

2.主动脉夹层、动脉瘤的介入诊治技术。
与介入室合作，常规开展DSA下主动脉造影+主动脉夹层（Stanford B型，合并累及部份主动脉弓部）覆膜支架腔内隔绝术，对心脏、大血管疾病围手术期的处理处于州内领先水平（图5-6）。

3.胸外科手术技术的发展。　　
普胸外科的传统开放手术，创伤大、恢复慢，并发症发生率高，患者住院天数长、经济负担重。随着胸腔镜技术在临床中的广泛应用，其具有创伤小，术后病人疼痛轻，恢复快，住院时间短等优点。
我科常规开展胸腔镜微创技术，有着雄厚的技术实力和丰富的临床经验，目前已能运用于绝大部分的普胸外科疾病，从多孔腔镜操作发展至单孔胸腔镜下肺大泡切除，肺癌根治、肺段切除、手汗症、漏斗胸矫治及纵隔肿瘤切除、I-II期慢性脓胸的胸腔镜微创治疗等（图7-9）。  

4.肺癌的规范化治疗，尤其是肺癌的早期诊断及外科治疗。　
参照肺癌临床诊疗指南、吸取国内外先进理论和总结自身多年经验，为每一位肺癌患者制定个体化、规范化治疗方案，规范化的手术及术后长期的随访指导；目前大多数早、中期肺癌患者均在胸腔镜下实施微创根治性手术，手术创伤小，痛苦轻，术后恢复快，疗效佳；同时可独立完成气管肿瘤，支气管、肺动脉袖式肺叶切除等普胸外科的高难度手术（图10）。

5.食管癌的规范化治疗，尤其是食管癌（Mckeown或Ivor-lewis）微创外科技术。
食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤之一，术前系统的机体调整，营养状况的改善；术中肿瘤的完整切除、淋巴结的彻底清扫；术后并发症的预防和顺利康复等方面积累了一套完整的临床经验，手术疗效好，并发症少，复发率低。2017年5月我科在州内成功开展第一例全胸、腹腔镜下食管癌微创根治手术（图11-12）。

6.食管良性病变的微创外科治疗。
食管良性病变如：食道裂孔疝，具体典型反流症状：胸骨后烧心和反流等。可导致吞咽困难、出血、胃肠扭转和嵌顿梗阻、穿孔和反流后的气管及肺部炎症等(图13-14）。

7.纵隔肿瘤疾病，尤其是合并重症肌无力的外科治疗及围术期管理。 　　　
我科已在胸腔镜下成功实施多例巨大纵隔肿瘤切除，术后患者恢复良好；对合并重症肌无力的胸腺瘤外科治疗具有较多经验，术后具有专科重症监护条件，呼吸支持、血流动力学监测和管理条件，术后肌无力危象发生率低，疗效良好，极大保证了患者术后安全（图15）。

8.漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形的微创外科治疗。 　　　
漏斗胸、鸡胸等先天性胸廓畸形，通过胸腔镜辅助下NUSS手术的微创外科治疗是我科特色之一，手术创伤小，疗效满意，术后疼痛轻、并发症少，住院周期短，费用低。目前已在我州率先开展及应用成熟（图16-17）。

9.胸部创伤的救治。 　　　
我院为州内急危重症外伤患者的急救中心所在地，针对胸部外伤的急危重症及全身多处复合伤的患者，具有丰富的临床诊治经验及强大的重症监护管理团队，目前开展创伤不稳定胸壁的内固定治疗，胸腔镜下凝固性血胸清除、肺裂伤修补、心脏火器伤及心脏刀伤等抢救及治疗（图18-19）。

10.各种表彰及专业学术成就。
我院胸心外科专业团队历经艰难、百折不挠，用扎实的理论基础及丰富的临床经验作为学科的技术积淀，开拓创新、不断更新专业知识，紧跟国内、国际动态；学科带头人担任省级相关学术专业委员会副主任委员，团队多名成员担任国内、省内胸心血管外科相关专业常委、委员。荣获州级以上科技成果奖3项，科室骨干在省、州内多次业务竞赛中获奖，在北大核心期刊发表1篇，中华系列及科技核心期刊专业期刊发表10余篇论文（图20）。

百舸争流、奋楫者先，开拓创新，精益求精！在新的历史时期，我们将一如既往，发扬红医精神，拼搏进取，为打造红河州内一流胸心外科中心不懈努力，以优异的医疗技术和真诚的心回报社会和人民群众，竭诚为患者服务。