2019年3月24日，我院超声科成功为一例行“二尖瓣、三尖瓣成形，人工腱索置入成形术”的患者实施了术中经食管超声心动图（Transesophageal echocardiography，TEE）监控，手术顺利。近年来，我院心脏外科开展了一系列先天性心脏病、瓣膜病等心脏疾患的外科手术，对术中TEE检查也提出了相应需求。自2017年9月开始，超声科开展经食道三维超声心动图检查项目以来，经过系统学习操作规范及指南、质量管理、调试仪器等工作，术中TEE检查及监控顺利进行。此次操作标志着我院超声科又一新项目的正式开展，更好的为患者及临床科室服务。 TEE检查是在局麻或全麻下，把食道探头经口腔放入食管不同部位及胃底，从心脏后方探查心脏组织结构、瓣膜状态、血流状态、心功能等，尤其适用于肥胖、经胸超声心动图（TTE）声窗差、TTE诊断不明确、房颤、拟行射频消融术需要明确左心耳有无血栓、需要术中即刻评估手术效果的患者。

TEE能提供有关心脏及大血管结构与功能的实时动态信息，可快速监测和评价心血管功能，有助于帮助手术团队进一步明确术前诊断，发现新的形态及功能异常，调整麻醉和外科急危重症的决策、评估、监控手术风险，提供客观依据，大大提高了麻醉和手术的安全性和有效性,成为心脏手术指南推荐的必备监测设备。 

 TEE检查适应症： 

（一）TEE主要用于常规经胸超声检查成像困难或者有关结构显示不够满意、致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病患者，包括： 

1.各种先天性心血管畸形；

 2.心脏瓣膜疾病，如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂及腱索断裂等；

 3.各种人造瓣膜的功能评价；

 4.感染性心内膜炎；

 5.主动脉疾病，如主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；

 6.心脏占位性病变，尤其是左心房和左心耳血栓形成、云雾状回声和黏液瘤等；

 7.冠状动脉疾病，如冠状动脉狭窄、局限性扩张或冠状动脉瘘等； 

8.肺静脉血流的观察与测定等。 

（二）术前TEE评价 

（三）术中TEE监测 

TEE检查禁忌症： 

1.绝对禁忌症包括：未经修补的气管食管瘘，有咽喉和食道梗阻，近期食管或胃部手术史、活动性的上消化道出血、已知或可疑的内脏穿孔、颈椎不稳定、患者清醒不配合检查等。

 2.相对的禁忌症包括：食道变异或可疑的食道憩室，严重颈关节炎，口咽部的病变，颈椎外伤或畸形，严重的凝血功能异常等。