由于环境因素的变化、城镇化速度的加快和人们生活水平的提高,以及辅助生殖技术的进一步发展和二胎生育政策的放开,早产儿出生数量呈增加之势,在我国(尤其北京、上海、广州、深圳等一线城市),其比例约占新生儿出生总数的7.8%~8.1%,这意味着全国每年有不少于150万的早产儿出生;在我科收住的早产儿也逐年增加。随着现代围产医学及新生儿救治技术的进步,越来越多在过去不可能存活的早产儿及超早产儿得到了成功救治,在救治过程中,对于体重低及胎龄小的早产儿来说,外周血管穿刺是一大难题。

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 因此在早产儿的医疗实践中, 特别是重症早产儿及超早产儿的检查和治疗中, 在出生时采用脐静脉插管和脐动脉插管有不可估量的优点,脐血管插管可以进行采血、血气分析监测,补液及输血,输注碱性药物及高糖液体,血压监测,进行换血等。脐动脉插管可反复多次采血行血气分析。本技术主要解决了胎龄小及体重低的早产儿外周血管穿刺困难的问题,能早期顺利开通给药通道,为后续的抢救及精心治疗、精细化管理打下了基础,确保有一条有效的静脉通路,为安全、及时抢救用药提供保障,减少静脉的反复穿刺,有效保护外周血管,减轻对早产儿皮肤损伤及疼痛的刺激,有效减少颅内出血发生,为后续治疗奠定了坚实的基础。

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 我院儿科于2017年在红河州最先开展新生儿脐动静脉置管术。在我科体重小于1500g,或胎龄小于30周的早产儿,或重度窒息新生儿,在出生时如无腹胀,均行脐动静脉插管,目前共开展数十例早产儿的脐动静脉插管,其中最小的为孕周26周+5天、出生体重730克的超早产儿。此技术在省内仅有几家医院开展,我院为其中之一。

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